Kontakt - OIRP24 Łódź

Formularz kontaktowy

Email do odpowiedzi * Podaj adres kontaktowy do wysłania odpowiedzi.

Typ sprawy *

Temat * Prosimy o krótkie sformułowanie czego dotyczy zgłaszana sprawa, którą opiszecie Państwo poniżej.

Opis sprawy * Prosimy sformułować sprawę, którą chcecie Państwo załatwić.

Podpis * Prosimy o podpisanie się imieniem i nazwiskiem. Sprawy nie opatrzone poprawnym podpisem nie będą przez nas rozpatrywane.

346 + 561 = ? * Pole zapobiegające wypełnianiu formularza przez boty.

* Pola oznaczone gwiazdką są wymagane.