Formularz zgłoszeniowy - OIRP24 Łódź

O formularzu

Wypełnij formularz, a nastepnie zapisz go przyciskiem na dole strony. Pola oznaczone * są wymagane.

Po zapisaniu danych, na podany email wysłany zostanie gotowy do wydruku formularz w formacie PDF. Jeżeli potrzebujesz więcej informacji, przeczytaj zasady rekrutacji, bądź skontaktuj się z OIRP Łódź.

Kwestionariusz osobowy rekrutacji na aplikację

Email kontaktowy *

Informacje podstawowe

Nazwisko *

Nazwisko panieńskie

W przypadku zmiany nazwiska podać poprzednie

Imiona *

Płeć *

Mężczyzna Kobieta

Data urodzenia *

Miejsce urodzenia *

PESEL *

Seria i nr dowodu osobistego *

Imię ojca *

Imię matki *

Nazwisko rodowe matki *

Stan cywilny *

Obywatelstwo *

Adres zameldowania

Adres zameldowania *

Kod pocztowy zameldowania *

Miejscowość zameldowania *

Nr telefonu zameldowania

Adres pobytu

Adres pobytu *

Kod pocztowy pobytu *

Miejscowość pobytu *

Nr telefonu pobytu *

Studia

Typ studiów *

Stacjonarne Niestacjonarne

Rodzaj studiów *

Potwierdzenie ukończenia studiów *

Ocena na dyplomie

Studia podyplomowe, staże naukowe, kursy specjalistyczne

Kierunek studiów

Nazwa ukończonej uczelni

Miejscowość uczelni *

Data ukończenia studiów wyższych

Uzyskany stopień naukowy

Posiadany tytuł naukowy

Języki obce

Znajomość języków obcych

Egzamin na aplikację

Przystąpienie do egzaminu wstępnego na aplikację *

Przystąpienie do egzaminu wstępnego po raz który *

Aplikacja prawnicza

Odbyta aplikacja prawnicza

W okresie od

W okresie do

Zdany egzamin

Z wynikiem

Informacje o zawodzie

Wykonywany zawód

Przebieg dotychczasowej pracy zawodowej

Dodatkowe zatrudnienie

Karalność

Czy byłeś/łaś karany/a sądownie? Zaznacz to pole, jeśli tak.

Jeśli byłeś/aś karany/a sądownie, to za co?, kiedy?, na jaką karę? i przez jaki sąd?

Czy byłeś/łaś karany/a dyscyplinarnie? Zaznacz to pole, jeśli tak.

Jeśli byłeś/aś karany/a dyscyplinarnie, to za co?, kiedy?, na jaką karę? i przez jaki sąd?

Czy było prowadzone przeciwko Tobie postępowanie karno-sądowe? Zaznacz to pole, jeśli tak.

Jeśli było prowadzone przeciwko Tobie postępowanie karno-sądowe, to za co?, kiedy?, na jaką karę? i przez jaki sąd?

Stosunek do służby wojskowej

Stosunek do powszechnego obowiązku obrony

Stopień wojskowy

Przynależność ewidencyjna do WKU

Przydział mobilizacyjny do Sił Zbrojnych RP

Zgody

Zaznaczając poniżej pole "Zgoda na przetwarzanie i przechowywanie danych osobowych":

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez OIRP Łódź z siedzibą: ul. Tylna 14 90-324 Łódź, w celu obsługi rekrutacji na aplikację.
Podaję dane osobowe dobrowolnie.
Oświadczam, że zapoznałem(-am) się z treścią Klauzuli Informacyjnej RODO, w tym z informacją o celu i sposobach przetwarzania danych osobowych oraz prawie dostępu do treści swoich danych i prawie ich poprawiania.

Wyrażam zgodę na przewarzanie i przechowywanie danych osobowych. * Zaznacz to pole, jeśli wyrażasz zgodę.

Oświadczam, że powyższe dane są prawdziwe. * Zaznacz to pole, jeśli tak.

Data oświadczenia *

Imię i nazwisko osoby oświadczającej o prawdziwości powyższych danych *

UWAGA! Sprawdź swoją skrzynkę emailową po przesłaniu formularza, otrzymasz na nią formularz w formacie PDF.
Na podany adres email zostanie również wysłany link do strony, na której będzie możliwość poprawienia podanych danych i ponownego wygenerowania formularza w formacie PDF.